本文转载自《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》

江西科学技术出版社，ISBN 978-7-5390-9601-8

本文源自上述正式出版书籍 P680-P683

▲ 《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》

关于乙肝

乙肝，即乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏病变为主的一种传染病，可引起的肝脏急性或慢性炎性损害。西医治疗乙肝主要依赖抗病毒药物，包括干扰素和核苷（酸）类似物。干扰素通过增强免疫系统反应来抑制病毒复制，而核苷（酸）类似物如拉米夫定、替诺福韦、恩替卡韦等，通过模拟核苷酸阻止病毒DNA合成。

干扰素对于病毒载量低且肝脏炎症活跃的患者可能有效，但有发热、疲劳等副作用。核苷（酸）类似物能有效抑制病毒复制，减少肝炎活动，降低肝硬化和肝癌风险，但可能存在耐药性和肾功能下降等副作用。

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中医认为乙肝与肝脏功能紊乱密切相关，归类为“黄疸”“瘀证”等范畴，并强调乙肝是在人体正气不足的基础上感受湿热疫毒之邪所致。中医治疗乙肝注重疏肝解郁和调理脾胃，通过中药的保肝降酶、利胆退黄作用，以及抗炎、抗纤维化的作用，同时也对抗病毒的西药具有良好的补充和协同作用。

寻求纯中医治疗乙肝

一位年轻的女性患者，因胎停进行药流，排胎术前检查出“慢性乙型病毒性肝炎”，乙肝病毒定量结果为：5.81e+4 IU/mL。医生建议西药抗病毒治疗，但患者并未服用，想以纯中医的方式进行治疗。问诊了解到患者平素肝火旺，饮食、睡眠情况可，近期有口干，喜热饮，大便软黏、排不净。

▲图187-1 检验报告

▲图187-2 检验报告

将患者症状录入中医大脑，选择“病毒性肝炎”为切入点，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。以附子理中汤合补中益气汤为主方化裁，对治肝经湿热，并在加减上用柴胡、黄芩、龙胆草、郁金针对乙肝情况，加强对病论治。整体处方以温阳健脾、清利肝胆为主要思路。

坚持服药，双喜临门

迎接了新生命，乙肝病毒载量恢复正常

患者坚持服药3月后进行复查，乙肝病毒载量稳步下降，且体质各项都有明显改善。继续守方治疗。

坚持服药1年，复查乙肝病毒载量已经恢复到正常值（＜100 IU/mL），同时在调理的过程中，患者又成功怀上了宝宝，可谓是双喜临门！患者很开心，留言表感谢，并表示会坚持服用中药继续调理：“经过一年来的中药调理，乙肝小三阳现病毒量已经小于100啦，相信中医，总会到达胜利的终点的！”

▲图187-4 检验报告

乙肝患者的常见误区

1.乙肝病毒携带者就是乙肝患者：乙肝病毒携带状态并不意味着就是乙肝患者。携带者可能肝脏没有明显损害，也没有乙肝症状，肝功能正常，可以正常生活和工作。

2.得了乙肝就一定会发展成肝硬化和肝癌：肝硬化与肝癌的发病是由多个因素造成的，与乙肝并没有直接的因果关系，并非所有乙肝都会发展为肝硬化和肝癌。如果发现及时，并加以合理、有效、规律地治疗，多数患者的病情是可以得到控制的。

3.得了乙肝要吃“保肝药”：有的患者认为需要养肝，于是购买了各种“保肝药”。但乱用药可能损害健康，特别是对肝脏有潜在损伤的药物。

4.感染乙肝病毒后，没有症状可以不用治疗：并不是所有乙肝患者都有症状。无症状的乙肝病毒携带者也需要定期检查，以免延误诊治时机。

5.乙肝能够快速根治：目前没有能够快速根治乙肝的方法。对于号称快速治愈乙肝的广告，患者应谨慎对待，建议去正规医院接受规范治疗。

6.乙肝治不好干脆不治了：虽然目前乙肝还无法完全根治，但通过抗病毒治疗等手段，可以有效地抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展，降低肝硬化和肝癌的发生风险。90%~95%的急性感染者是可以被治愈的。而慢性乙肝患者中大多是病毒携带者，最终发展成慢性肝炎的仅占其总人数的5%~10%。

7.大三阳危险，小三阳不用担心：不论是大三阳还是小三阳，发生肝硬化或者肝癌的危险性都一样，都应引起患者重视。

8.乙肝患者不能生子：乙肝患者完全可以拥有正常的婚姻和生育。在备孕前，夫妻双方应进行全面的检查和评估，在医生的指导下采取相应的措施，如孕妇在孕期进行母婴阻断，可以有效降低母婴传播的风险。

9.过度依赖保肝药物：保肝药虽然可以在一定程度上保护肝脏，但并不能替代抗病毒治疗。如果只吃保肝药而不进行抗病毒治疗，乙肝病情很可能会继续恶化。

10.症状消失就可以停药：乙肝的治疗是一个长期的过程，不能因为症状消失就擅自停药。停药需要在医生的指导下，根据各项检查指标综合判断。否则，容易导致病情反复甚至加重。

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发布于：广东省